Avocat Asigurări de Viață și Sănătate Galați

Polițele de asigurare de viață sau de sănătate sunt menite să ofere liniște și protecție financiară în cele mai dificile momente. Din păcate, exact atunci când aveți cea mai mare nevoie de sprijin, mulți asiguratori caută motive pentru a refuza plata indemnizației sau pentru a diminua suma cuvenită, invocând clauze contractuale ambigue sau istoricul medical.

În calitate de avocat, intervin în litigii de asigurări în Galați, pentru a demonta interpretările abuzive ale firmelor de asigurare. Fie că este vorba despre o poliță de viață neplătită beneficiarilor, refuzul decontării unei intervenții chirurgicale sau probleme cu asigurarea de călătorie, obiectivul meu este să oblig asiguratorul la respectarea contractului și la plata integrală a sumelor asigurate.

Asiguratorul refuză plata poliței de viață pe motiv de "boală preexistentă". Ce pot face?

Refuzul este valid doar dacă există o legătură de cauzalitate directă între boala nedeclarată și cauza decesului. De exemplu, dacă asiguratul avea o afecțiune cardiacă nedeclarată, dar decesul a survenit în urma unui accident rutier, refuzul plății pe motiv de boală preexistentă este abuziv și poate fi anulat în instanță. Sarcina de a dovedi legătura de cauzalitate revine exclusiv asiguratorului.

Ce fac dacă asiguratorul de sănătate respinge decontarea pe motiv că "tratamentul nu era necesar medical"?

Aceasta este o dispută între medicul asiguratorului (care apără bugetul companiei) și medicul curant (care apără pacientul). Termenul de “necesitate medicală” este definit vag în contracte. Juridic, opinia medicului specialist care a recomandat intervenția are, de regulă, o greutate probatorie superioară opiniei administrative a asiguratorului, fapt ce trebuie confirmat printr-o expertiză medico-legală.

Am avut un accident de muncă. Beneficiez de despăgubiri separate de la asigurator?

Dacă angajatorul a încheiat o poliță de accidente pentru angajați (colectivă sau individuală), aveți dreptul la o indemnizație distinctă de ajutorul oferit de stat. Adesea, angajații nu știu de existența acestei polițe sau asiguratorul refuză plata invocând nerespectarea normelor de protecția muncii.

Cine primește banii din asigurare dacă nu a fost numit un beneficiar în poliță?

Dacă rubrica de beneficiar este goală sau menționează “moștenitorii legali”, indemnizația intră în masa succesorală și se împarte conform certificatului de moștenitor. Atenție: în acest caz, suma poate fi supusă executării silite pentru datoriile defunctului, spre deosebire de situația în care există un beneficiar numit expres, caz în care suma îi revine direct, ferită de creditori.

Există penalizări dacă asiguratorul întârzie plata indemnizației?

Da. Legea prevede termene stricte de soluționare a dosarelor de daună. Dacă asiguratorul nu achită suma sau nu oferă un refuz motivat în scris în termenul legal (de obicei 30 de zile de la depunerea ultimului document solicitat), acesta datorează penalizări de întârziere care pot depăși semnificativ dobânda legală, calculându-se pe fiecare zi de întârziere.